Що таке хронічний гайморит
Гайморит — це запалення верхньощелепних пазух. У побуті цим словом часто називають майже будь-яке запалення пазух, хоча лікарі частіше використовують термін “риносинусит”, тому що процес зазвичай охоплює і слизову носа, і пазухи.
Про хронічний процес говорять тоді, коли симптоми тривають довго або постійно повертаються. Це не завжди означає, що в пазухах “сидить бактерія”, яку треба знову й знову лікувати антибіотиками. Часто важливу роль відіграють набряк слизової, алергія, поліпи, анатомічні особливості носа, викривлення перегородки або порушення вентиляції пазух.
Симптоми
До типових симптомів належать:
- постійна або часта закладеність носа;
- густі виділення з носа або стікання слизу по задній стінці горла;
- відчуття тиску, розпирання або болю в ділянці щік, носа, чола;
- зниження нюху;
- головний біль;
- кашель через постназальне затікання;
- неприємний запах з рота, втома, поганий сон.
Важливо: біль у ділянці пазух не завжди означає синусит. Іноді схожі відчуття можуть давати мігрень, зубні проблеми, невралгія або напруження м’язів. Тому діагноз має спиратися не лише на скарги.
Чому проблема повертається
Рецидиви можуть виникати через кілька факторів:
- алергічний або неалергічний риніт;
- викривлення носової перегородки;
- збільшені носові раковини;
- поліпи носа та пазух;
- часті вірусні інфекції;
- недолікований або неправильно діагностований гострий синусит;
- стоматологічні причини, пов’язані з верхніми зубами;
- тривале використання судинозвужувальних крапель.
Саме тому ефективне лікування починається не з “найсильнішого антибіотика”, а з пошуку причини, яка підтримує запалення або погану вентиляцію пазух.
Діагностика: ендоскопія та КТ
Під час консультації ЛОР-лікар уточнює тривалість симптомів, частоту загострень, попередні обстеження, лікування, наявність алергії, стоматологічних проблем і перенесених операцій.
Діагностика може включати:
- огляд носа та горла;
- ендоскопію носової порожнини;
- оцінку наявності набряку, виділень, поліпів;
- КТ придаткових пазух носа за показаннями;
- аналіз попереднього лікування та реакції на нього.
КТ не потрібна при кожному нежиті. Але якщо симптоми тривалі, повторюються, є підозра на хронічний процес або планується операція, вона допомагає побачити стан пазух і анатомічні особливості.
Лікування
План лікування залежить від причини. У багатьох випадках починають із консервативної терапії: правильного догляду за носом, сольових іригацій, назальних протизапальних препаратів, лікування алергії, контролю супутніх факторів.
Антибіотики потрібні не завжди. Їх призначають за конкретними показаннями, коли є ознаки бактеріального процесу або загострення. Самостійний прийом антибіотиків може не вирішити проблему, якщо основна причина — набряк, поліпи або анатомічне блокування дренажу.
Коли потрібна ендоскопічна операція
Ендоскопічну ЛОР-хірургію розглядають, якщо симптоми зберігаються попри правильно підібране лікування, є поліпи, анатомічні перешкоди, порушення дренажу пазух або часті загострення, що суттєво погіршують якість життя.
Мета операції — не “проколоти пазуху”, а відновити природну вентиляцію і дренаж, прибрати перешкоди та створити умови, щоб місцеве лікування працювало краще. Обсяг втручання визначається індивідуально після огляду та КТ.
Часті запитання
- Чи можна вилікувати хронічний гайморит без операції?
- У багатьох випадках лікування починають консервативно. Операцію розглядають тоді, коли є чіткі показання або лікування не дає достатнього контролю симптомів.
- Чи завжди потрібні антибіотики?
- Ні. Хронічний риносинусит часто пов’язаний із запаленням і порушенням дренажу, а не лише з бактеріальною інфекцією. Антибіотики призначаються за показаннями.
- Коли потрібно робити КТ пазух?
- КТ доцільна при тривалих або повторних симптомах, підозрі на хронічний процес, поліпи, ускладнення або перед плануванням хірургічного лікування.
Джерела для пацієнтів
Для підготовки матеріалу використано відкриті пацієнтські матеріали Mayo Clinic про хронічний синусит.